根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一一个治疗过程。通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。一般需要就诊2—4次,过程较为繁复,有以下治疗过程步骤。
1:术前检查
做牙齿根管治疗前需要进行详细口腔检查,拍X射线,对牙齿形态和髓腔、根管数量有初步评断,有一个正确的术前评估方案。
2:消炎
做牙齿根管治疗前,需要控制牙齿炎症,炎症容易在根管治疗术中引起感染,出血等症状,不利于根管治疗。
3:麻醉
根管治疗需要在牙齿上打开一个洞,需要对牙髓组织进行治疗,疼痛指数颇高,必须要打麻醉。
4:开髓
开髓的目的是为了能充分暴露出牙髓组织,方便去除坏死、发炎的牙髓组织。开髓的洞形要足够。
5:去髓
开髓成功后,就要进行去髓的步骤。去除腐坏或发炎的牙髓,避免在根管治疗时引起后续发炎情况。
6:根管预备
这一步耗时最长,技术难度也最高,实际上牙齿里一根牙神经比头发粗不了多少,牙髓在牙齿里所在的位置就叫做根管,为了清除干净,医会用很多特殊的器械去把牙髓和里边的细菌一并清理出来。值得注意的是,任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统,所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
7:消毒
通过清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣等方法彻底清除残髓,将消毒药物封闭与髓腔内或根管后,达到消毒。一周后检查,无炎症则成功,有炎症或分泌物还需进行二次消毒。
8:充填
封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。
9:套牙冠
做完根管治疗的牙齿,牙冠部分会非常脆弱,可以进行牙冠修复治疗。不仅会让患牙提高耐用性,还能防止患牙后续感染。